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干燥综合征典型病例分析

    干燥综合征症状:

    1、口干、龋齿、腮腺肿大

    2、舌质红紫绛,如镜面、或裂纹,无苔

    3、两眼干涩,少泪或无泪

    4、皮肤干燥,鼻干无涕,阴道干涩,性交困难

    5、关节痛、肺间质纤维化、淋巴结肿大
     

    干燥综合征典型案例

      患病及就诊经过: 王某某,女,55岁,2年前患者无明显诱因出现口干、眼干,至郑大一附院检查诊断干燥综合征,后口服中药汤剂治疗,效果不明显,后出现龋齿,于中医学院第一附属医院国医堂专家给予强的松5mg/次,3次/日口服,牙齿有所好转,病人因出现失眠而停服强的松。为求进一步诊治而来我院。

     来院就诊现状:2015年1月13日来我院就诊,现患者精神焦虑,易烦躁,眼睛干涩、口腔干燥,需不停饮水,否则无法正常说话,并有鼻腔干燥和阴道干燥,无法正常进行性生活,饮食、睡眠尚可,未出现关节疼痛症状。
     

    干燥综合征典型图片

                       

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    案例病情分析:

        来诊查舌红无苔,有裂纹,脉数。患者既往体建,无胃溃疡、高血压、糖尿病等病史,无药物及食物过敏史。患者目前是典型的干燥综合征的症状。根据我中心制定的干燥综合征中医证候积分表的评估,患者目前处于轻中度的范围,辨证属干燥综合征的典型证型气阴亏虚、燥毒内蕴。

       中医病机分析:本病的主要病机为燥毒内盛、阴津亏耗。患者或外感燥热邪毒,耗伤气阴;或因素体气阴亏虚、久病耗伤气阴、外感邪气化热耗气伤阴,气伤则脾胃失于运化致津液化生不及,气虚则无力推动津血运行,阴津亏虚,气血痹阻,致燥热邪毒内生,进一步煎熬气阴,使脏腑形体官窍失于濡润,呈现一派燥盛津亏的表现,又津血同源,津液耗伤易致瘀血内阻。

    治疗病程:

    1、遂以清燥生津、益气养阴并兼活血化瘀为治疗大法,以院内自拟方清燥增液汤和内部方养阴生津代茶饮中药治疗。

     2、并依据现代医学对本病的认识,合理联合应用激素和免疫及腺体调节剂,给予甲泼尼龙片每天16mg,晨起顿服;硫酸羟氯喹片一次0.2 g,一日2次;必漱平片一次2片,一日3次口服,并交代病人不要吃辛辣刺激性的食物,并给出一些日常食疗的方法,叮嘱患者一定要按时按量服药,不可自行增减药量。

     3、用药15天后,患者打来电话高兴的说:“大夫,我用药后感觉口干的症状明显减轻了,现在不用一直喝水也能说一阵子话了。”听到患者收到明显的疗效,我们的心中更多的是欣慰和满足。

    4、患者继续用药治疗,西药也在医生的指导下逐渐减量,用药3个疗程后,患者电话诉目前症状明显减轻,舌头没那么红了,也有一些舌苔了,每天饮水量明显减少,基本不再受病痛的折磨,可以像正常人一样工作生活。
     

    医生的话:得了干燥综合征并不可怕,做到早期诊断早期规范合理的治疗是关键。早期规范的治疗,本病是可控可愈的。由于本病专业性较强,且发病率较低,很多医院无治疗干燥综合征的专科,基层医院的医生甚至对本病了解甚少或者不了解,故而去找干燥综合征的专科进行诊疗非常有必要,这样不但可以避免误诊和漏诊,也避免患者少走弯路,少花冤枉钱。

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