系统性红斑狼疮皮肤型红斑狼疮 狼疮性肾炎干燥综合征斯蒂尔病

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斯蒂尔病

 成人斯蒂尔病(AOSD)是一组发病原因、发病机制不明确的自身免疫性疾病。临床主要表现为高热、关节疼痛、皮疹,体格检查可见肝脾淋巴结肿大,可伴有白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C- 反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)升高等化验检查异常。由于本病缺乏特异性检查结果,因此临床误诊漏诊率较高。糖皮质激素和免疫抑制剂是目前治疗本病的主要药物,但是部分患者常规药物治疗效果不理想,病情难以控制。
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 目前,西医较为常用的药物包括 NSAIDs、糖皮质激素、改变病情抗风湿药(DMARDs)等,且由于发病程度不同,往往合并有不同的脏器损伤,所以治疗要根据病情的进展程度、缓解现有症状、预防复发和并发症作为主要治疗原则。
 根据我院多年在临床上辨治成人斯蒂尔病的经验,认为将其以反复高热、一过性多形性皮渗、咽痛为主要临床表现,归为“温病”、 “痹症”范畴较为合适。本病是由于素体正气不足,招致风寒湿邪等乘虚侵袭,并潜伏于体内,伏藏日久则化热、生痰、成瘀,且粍气伤阴,每遇劳累、七情刺激、饮食失调或复感受外邪后则引动伏邪,内外合而为患,走窜于卫气营血、肌肤关节之间而发病。
 我院专家组根据多年的临床工作经验积累认为本病病因病机主张“伏邪致病”论,以气阴两虚、湿热痰瘀互结为主要病机特点,而“壮火食气、耗气伤阴”是其发生因实致虚、虚实夹杂之病机转化的关键。治疗上主张分为发热期及缓解期。发热期以清营透气,凉血解毒、清热利湿祛邪之法。缓解期常为本虚标实,虚实夹杂,常以益气养阴,清热利湿,活血通络之法。再在辨证治疗的基础上,选用一些对本病具有针对性作用的中药,同时配合刺络放血、中药外敷能取得事半功倍的效果,不仅可快速抑制病情,缓解症状,促进恢复并巩固其稳定,同时可减少西药糖皮质激素的用量;降低因服用免疫抑制剂导致的肝酶升高;还能促进皮质激素分泌,帮助肾上腺皮质功能恢复。
本病患者大多数预后良好,40%-50%为一次性发作,而最常见的为反复发作型,也有少数患者为慢性关节炎型,其预后较差。


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