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干燥综合征案例

       王某某,女,55岁,2015年1月13日来我院就诊,2年前患者无明显诱因出现口干、眼干,至郑大一附院检查诊断干燥综合征,后口服中药汤剂治疗,效果不明显,后出现龋齿,于中医学院第一附属医院国医堂专家给予强的松5mg/次,3次/日口服,牙齿有所好转,病人因出现失眠而停服强的松。为求进一步诊治而来我院。现患者精神焦虑,易烦躁,眼睛干涩、口腔干燥,需不停饮水,否则无法正常说话,并有鼻腔干燥和阴道干燥,无法正常进行性生活,饮食、睡眠可,未出现关节疼痛症状。查舌红无苔,有裂纹,脉数。患者既往体建,无胃溃疡、高血压、糖尿病等病史,无药物及食物过敏史。

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       来诊后,接诊医生详细的给病人讲解了干燥综合征的发病机理及我中心的治疗方法和预后,给患者以治疗疾病的信心。患者目前是典型的干燥综合征的症状,根据我中心制定的干燥综合征中医证候积分表的评估,患者目前处于轻中度的范围,辨证属干燥综合征的典型证型气阴亏虚、燥毒内蕴,我中心认为本病的主要病机为燥毒内盛、阴津亏耗。患者或外感燥热邪毒,耗伤气阴;或因素体气阴亏虚、久病耗伤气阴、外感邪气化热耗气伤阴,气伤则脾胃失于运化致津液化生不及,气虚则无力推动津血运行,阴津亏虚,气血痹阻,致燥热邪毒内生,进一步煎熬气阴,使脏腑形体官窍失于濡润,呈现一派燥盛津亏的表现,又津血同源,津液耗伤易致瘀血内阻,遂以清燥生津、益气养阴并兼活血化瘀为治疗大法,以院内自拟方清燥增液汤和内部方养阴生津代茶饮中药治疗,并依据现代医学对本病的认识,合理联合应用激素和免疫及腺体调节剂,给予甲泼尼龙片每天16mg,晨起顿服;硫酸羟氯喹片一次0.2 g,一日2次;必漱平片一次2片,一日3次口服,并交代病人不要吃辛辣刺激性的食物,并给出一些日常食疗的方法,叮嘱患者一定要按时按量服药,不可自行增减药量。用药15天后,患者打来电话高兴的说:“大夫,我用药后感觉口干的症状明显减轻了,现在不用一直喝水也能说一阵子话了。”听到患者收到明显的疗效,我们的心中更多的是欣慰和满足。后患者继续用药治疗,西药也在医生的指导下逐渐减量,用药3个疗程后,患者电话诉目前症状明显减轻,舌头没那么红了,也有一些舌苔了,每天饮水量明显减少,基本不再受病痛的折磨,可以像正常人一样工作生活。

     医生的话:得了干燥综合征并不可怕,做到早期诊断早期规范合理的治疗是关键。早期规范的治疗,本病是可控可愈的。由于本病专业性较强,且发病率较低,很多医院无治疗干燥综合征的专科,基层医院的医生甚至对本病了解甚少或者不了解,故而去找干燥综合征的专科进行诊疗非常有必要,这样不但可以避免误诊和漏诊,也避免患者少走弯路,少花冤枉钱。


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